变异性心绞痛变异性心绞痛又叫什么名字,是要结合患者的心率、血压和心,变异型心绞痛是。治疗主要是解除冠脉痉挛。变异性心绞痛是比较严重的情况容易导致急性心肌梗死严重心律失常、室颤室速等情况也可以导致猝死。
变异性心绞痛:变异型心绞痛是一种特殊类型的心绞痛,多数学者认为,这类心绞痛多数由冠状动脉痉挛引起,冠状动脉本身并没有固定的狭窄或堵塞。心绞痛发作时有一定的规律性,一般都在夜间或凌晨发作,平静时心电图可为正常,心脏负荷运动试验亦可能为阴性,而心绞痛发作时的心电图可有明显的ST段抬高。这些特点与典型的心绞痛不尽相似,故称之为变异型心绞痛。根据上述临床症状及心电图特点,诊断变异型心绞痛并不难。部分学者认为,变异型心绞痛的病人,容易发生急性心肌梗死,而且,心肌梗死的部位常与原先ST段抬高的部位相一致,因此,应重视变异型心绞痛的治疗。
一、心电图各项数据分析:
心率83bpm ——心率83次/分,正常(正常值60~100)
PR间期188ms ——代表房室传导时间, 正常(正常值120~200ms)
QRS时限94ms——代表心室激动总时间,正常(正常值 60~100ms)
QT:372ms ——QT间期,代表心室电收缩总时间,正常 360~440ms
QTc:411ms——为矫正的QT间期, 正常,QTc正常值<450。
P/QRS/T电轴98/68/69——正常电轴均为0~90°
RV5:1.595mV——为V5导R波的高度,即电压,正常小于2.5mv(毫伏)
SVI:2.430mV——为V1导S波的深度,正常小于 1.0mv
R+S:4.025mV —— RV5+SV1为综合电压,正常 男小于4.0mv 女小于 3.5mv
R+S 4.025为综合电压轻度升高
窦性心律——为正常心律
ST抬高,符合心外膜下心肌损伤,心包炎或早期复极
二、根据以上心电图各项数据,主要异常数值为:
1、R+S 4.025为综合电压轻度升高,提示左室电压增高,或除外左室肥厚;
2、ST抬高:
引起ST抬高的原因可能为:
1)变异性心绞痛,多由冠状动脉痉挛引起。
2)急性心外膜下心肌梗塞时,可引起相应部位的ST段抬高。
3)急性心包炎时,可引起ST段抬高。
4)早期复极综合征可表现为ST段抬高。
三、具体如何诊断,病情是否严重:
由于心电图只是一项电生理检查,要对疾病做出诊断,还需要进一步做有关检查,并结合患者具体情况,综合判定:
影响病情的,主要心电图报告有ST抬高,ST抬高最主要的是除外心肌梗塞,其次是变异性心绞痛与急性心包炎。早期复极综合征虽有ST段抬高,但它是一种正常的心电图变异,不属于器质性心脏病,所以预后良好。
建议做心脏超声、心肌酶、胸部X线等检查,以除外其他病理或器质性心脏病的可能。
鉴别诊断:
1、变异型心绞痛:
为冠状动脉痉挛引起的心绞痛,发作时心电图呈ST 段暂时性提高,发作缓解后迅速恢复正常,如没有典型的心绞痛发作,则可排除;
2、急性心肌梗塞时可有典型的ST-T动态改变,伴有持续心绞痛,检查心肌酶升高,如无此表现,检查心肌酶正常,可除外急性心梗。
3、急性心包炎:也有心前区疼痛、呼吸困难、心动过速等典型症状,心脏超声与胸部X线可以明确诊断。
4、早期复极综合征:
如经心脏超声、心肌酶、胸部X线等检查,均无明显异常,则不必担心,ST抬高多为早期复极综合征的表现。
早期复极是一种正常的心电图变异,无病理意义,其中大部分人无临床症状,亦有部分患者可有头晕、心悸、胸闷甚至胸痛,易被误诊为急性心肌梗死。
早期复极综合症心电图稳定,可达数月至数年不变。但运动可使ST段恢复正常。借此也可与心梗鉴别。
早期复极综合征不属于器质性心脏病,患者不必担心。
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